VULVA KANSERLERİ
Kadın dış üreme organlarından vulva büyük ve küçük dudaklar, klitoris ve vagen girişini içeren bölgedir. Kadınlardaki kanserlerin %3'ü vulva kanseridir. Sıklıkla menopoz sonrası yıllarda (postmenopozal dönem) ortaya çıkmaktadır.
Vulva kanserlerinin büyük bir kısmı çok katlı epitelden gelişen "squamoz hücreli" kanserlerdir. Bunun dışında özel kanser tiplerinden olan Paget hastalığı, bazal hücreli kanser ve malign melanom da vulvada görülebilir.
Vulva kanserleri lokal olarak büyüyerek çevre doku ve organlarda hasara neden olur.
Kanser, önce vulvada ülser şeklinde veya tümör şeklinde ortaya çıkar. Zaman ilerledikçe vulva bölgesindeki organlara, idrar yollarına, anüse ve vaginaya ilerler. En son aşamada ise lenf damarlarına ulaşarak vücuda yayılır (metastaz).
Ne Tür Şikayetler Olur?
Vulva kanserlerinin ilk bulgusu tedaviye cevap vermeyen şiddetli kaşıntıdır (Pruritus).
Kanser genelde kaşıntı ile birlikte vulva cildinde sertleşme, kabarıklık ve renk değişikliği şeklinde başlar.
Uzun süreden bu yana devam etmekte olan kaşıntı için çeşitli ilaç tedavileri denenmiş ancak şikayeti giderilememiş kadınlarda vulva kanseri olasılığı akla getirilerek biopsi alınmalıdır.
Vulva Kanserlerinde Tanı
Tüm kanserlerde olduğu gibi şüpheli bölgeden alınan örneklerin patolojik incelemesi ile kesin tanı konur.
Biopsi, vulva kanserinden şüphelenildiğinde normal bir jinekolojik muayene masasında lokal anestezi altında (uyuşturularak) uygulanabilir.
Gözle izlenmesi çok zor olan özellikle başlangıç aşamasındaki vulva kanserlerinin tanınması ve doğru yerden biyopsi alınmasını kolaylaştırmak amacı ile "kolposkop" denen bir alet kullanılır.
Kolposkop vagina kanserleri ve servix (rahim ağzı) kanserlerinin de teşhisinde de önemli bir cihazdır.
Kolposkop vulva bölgesini 10-40 defa büyüterek daha iyi bir görüntüleme ile inceleme olanağı sağlar.
Vulva Kanserlerinde Tedavi
Cerrahi olarak vulvanın çıkartılması temel tedavidir. Bu işleme kasık lenf bezlerinin çıkartılması da eklenebilir.
Vulvanın çıkartılması seksüel fonksiyon bozukluğuna yol açmasa da lokalize hastalıklarda vulvanın hastalıklı bölgesinin çıkartılması da yapılabilir. Cerrahi sonrası radyoterapi (ışın tedavisi) ilerlemiş hastalıklarda kullanılmaktadır.
|
